Obat hipertensi yang termasuk dalam golongan calcium channel blocker, khususnya amlodipine dan nifedipine, diketahui dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki atau pergelangan kaki. Risiko pembengkakan ini meningkat seiring dengan peningkatan dosis amlodipine. Pembengkakan terjadi karena pembuluh arteri kecil melebar lebih kuat dibandingkan vena, sehingga cairan dapat masuk ke jaringan. Namun, ada juga kemungkinan penyebab lain yang berkaitan dengan masalah jantung, ginjal, vena, atau obat-obatan lainnya.
Jika pembengkakan terjadi setelah memulai obat atau mengubah dosis, penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak menghentikan penggunaan obat secara mandiri. Segera cari bantuan medis jika pembengkakan disertai nyeri dada, kesulitan bernapas, atau jika satu kaki tiba-tiba bengkak.
Gejala dan Penyebab Pembengkakan Kaki
Bagi mereka yang rutin mengonsumsi obat tekanan darah, mungkin menyadari bahwa pergelangan kaki mereka terlihat lebih bengkak menjelang sore hari. Sepatu mungkin terasa lebih sempit, dan kulit di sekitar mata kaki dapat meninggalkan bekas saat ditekan. Hal ini menimbulkan pertanyaan mengenai apakah efek obat yang menjadi penyebabnya. Jawabannya adalah bisa jadi, tetapi pembengkakan kaki tidak selalu disebabkan oleh obat. Masalah pada jantung, ginjal, pembuluh darah, dan obat lain juga dapat menyebabkan gejala serupa.
Obat Hipertensi dan Risiko Edema
Calcium channel blocker (CCB) berfungsi menurunkan tekanan darah dengan cara melemaskan pembuluh darah. Amlodipine dan nifedipine adalah dua contoh obat yang umum digunakan dalam kategori ini. Dalam sebuah tinjauan sistematis dan metaanalisis yang melibatkan 71 uji klinis dengan total 56.283 peserta, nifedipine tercatat memiliki risiko tertinggi untuk menyebabkan edema dibandingkan dengan obat CCB dihidropiridin lainnya. Label obat amlodipine yang terdaftar di DailyMed juga mencantumkan edema sebagai efek samping yang meningkat seiring dengan dosis. Dalam uji terkontrol yang disertakan dalam label tersebut, edema dilaporkan terjadi pada 1,8 persen peserta dengan dosis 2,5 mg, 3 persen pada dosis 5 mg, dan 10,8 persen pada dosis 10 mg, sementara pada kelompok plasebo hanya 0,6 persen.
Pada CCB seperti amlodipine, pembuluh arteri kecil dapat melebar lebih kuat dibandingkan pembuluh vena yang mengembalikan darah dari kaki. Perbedaan ini dapat meningkatkan tekanan di pembuluh kapiler, sehingga sebagian cairan bergerak keluar dari pembuluh dan terakumulasi di jaringan sekitar, termasuk di kaki dan pergelangan kaki. Oleh karena itu, pembengkakan akibat CCB tidak selalu disebabkan oleh penahanan garam dan air dalam tubuh. Pembengkakan ini cenderung lebih terasa setelah seseorang berdiri atau duduk dalam waktu lama dan biasanya lebih jelas terlihat menjelang akhir hari.
Selain itu, pembengkakan pada kaki dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk gangguan aliran darah di vena, penggumpalan darah, masalah pada jantung atau ginjal, penyakit hati, kehamilan, serta posisi duduk atau berdiri yang terlalu lama. Beberapa obat lain, termasuk obat pereda nyeri seperti ibuprofen atau naproxen, juga dapat berkontribusi terhadap pembengkakan kaki.
Oleh karena itu, penting untuk mencatat kapan pembengkakan mulai muncul, apakah setelah memulai obat baru atau setelah perubahan dosis, serta apakah pembengkakan terjadi pada satu atau kedua kaki. Informasi ini akan membantu dokter dalam menilai kemungkinan penyebabnya. Pembengkakan yang disebabkan oleh obat bisa terlihat mirip dengan pembengkakan akibat gangguan ginjal atau penyebab lainnya, sehingga tidak selalu mudah untuk membedakannya hanya berdasarkan penampilan.
Jika pembengkakan kaki muncul setelah memulai pengobatan hipertensi atau setelah dosis diubah, segera konsultasikan dengan dokter yang meresepkan obat tersebut. Dokter akan melakukan penilaian terhadap obat yang digunakan, memeriksa kemungkinan penyebab lain, dan mempertimbangkan penyesuaian dosis atau pilihan pengobatan yang lebih tepat. Jangan pernah menghentikan penggunaan obat tekanan darah tanpa arahan dari dokter, karena perubahan pengobatan tanpa pengawasan dapat mengganggu pengelolaan tekanan darah. Selain itu, jangan menambah obat diuretik tanpa petunjuk dari tenaga kesehatan, karena penggunaan diuretik yang tidak tepat dapat menimbulkan risiko tambahan.
Cari pertolongan medis segera jika terjadi pembengkakan mendadak pada satu kaki, terutama jika disertai dengan nyeri, kaki terasa dingin, atau tampak pucat. Pembengkakan yang disertai dengan nyeri dada, kesulitan bernapas, sesak saat berbaring, pingsan, pusing berat, atau batuk berdarah juga harus dianggap sebagai keadaan darurat. Gejala-gejala tersebut bisa menandakan adanya masalah serius, seperti bekuan darah atau gangguan jantung.
Selain itu, terdapat jenis pembengkakan lain yang berbeda dari pembengkakan di pergelangan kaki, yaitu pembengkakan mendadak pada wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan. Ini bisa menjadi indikasi angioedema, yang merupakan reaksi serius yang dalam beberapa kasus terkait dengan obat hipertensi golongan ACE inhibitor, seperti perindopril. Jika pembengkakan mengganggu pernapasan atau menelan, segera cari pertolongan darurat.
Secara keseluruhan, obat hipertensi tertentu dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki, terutama amlodipine dan nifedipine. Namun, penting untuk tidak langsung menyimpulkan bahwa obat adalah penyebabnya. Catat perubahan gejala dan diskusikan dengan dokter agar penyebabnya dapat dianalisis dan pengobatan tekanan darah tetap aman.
